* CONSTIPATION *

Mots-clés : Constipation, selle dure, transit, lactulose, polyéthylèneglycol, attapulgite, guar, ispaghul, sorbitol, paraffine, bisacodyl, docusate, macrogol, bourdaine, cascara, fucus, boldine, romarin, séné, psyllium, Duphalac, Transipeg 5.9 g, Spagulax, Lansoÿl, Microlax, Dulcolax, Contalax, Jamylène, Forlax, Dragées Fuca, Boldoflorine, Transulose, Parapsyllium, Agiolax, Laxacub | Rédaction - Actualisation de cette page : 29 Mars 2017

INDICES
légende
difficulté à évacuer les selles (qui sont de consistance dure), notamment quand le nombre de selles par semaine est inférieur à 3 et s'accompagne de douleurs et de ballonnements, suite à un mauvais équilibre alimentaire, à un volume de boisson insuffisant, à une activité trop sédentaire, à un trouble digestif, à un changement de régime alimentaire (voyage), etc.
ACTION prendre un laxatif pour faciliter le transit et l'émission des selles (rappel : pour l'âge adulte et adolescent seulement, l'automédication de la constipation du jeune enfant et de la personne âgée requiert l'avis du pharmacien de confiance, au moins), selon 6 options distinctes :
 prendre un laxatif osmotique qui ramollit les selles par un appel d'eau dans l'intestin, ou bien,
 prendre un laxatif de lest qui modifie la consistance des selles et facilite ainsi le transit, ou bien,
 prendre un laxatif lubrifiant qui facilite l'émission des selles à l'aide de corps dits gras, ou bien,
 prendre un laxatif-lavement par voie rectale qui facilite la vidange du rectum par un effet réflexe, ou bien,
 prendre un laxatif stimulant qui active le fonctionnement de l'intestin, ou bien,
 prendre une association industrielle de laxatifs à modes d'action distincts, si un seul principe actif s'est révélé insuffisant lors d'épisodes précédents (2ème intention : ne pas associer soi-même 2 laxatifs différents)
 faire une cure de fibres spécifiques qui favorise un bon transit intestinal
 boire un grand verre d'eau froide (pas chaude, pas de thé, ni de café) le matin à jeun et pratiquer ensuite un exercice léger qui active la ceinture abdominale en la relaxant (couché bras allongés, relever lentement le buste en touchant les jambes, voire les orteils, sans forcer)
 adopter, aux toilettes, une position inductrice (pieds légèrement surélevés par un petit banc, se pencher en avant fortement et rentrer le ventre)
PRÉVENTION privilégier les aliments riches en fibre comme les céréales, le pain complet ou au son, les légumes, les fruits comme prune ou kiwi (mais sans excès) ;
boire davantage qu'à la normale (soit environ 2 litres de liquides par jour), et plutôt entre les repas ;
pratiquer un exercice physique régulier ;
prendre son petit déjeuner avant la douche (ou le bain) pour laisser le temps à l'organisme de préparer le déclenchement ;
éviter le stress ou les situations anxiogènes ;
penser à faire de temps en temps une cure de pruneaux (fruit sec, jus, ou confiture) ou de compléments alimentaires à base de fibres spécifiques ;
essayer (en y pensant comme pour une habitude à prendre) d'aller à la selle toujours à la même heure ;
ne pas se retenir ;
ne pas s'arrêter de manger (cela risquerait d'accentuer la constipation)
COMMENTAIRES si le problème est ancien, seul un traitement de fond prescrit par le médecin traitant peut apporter une amélioration durable ;
attention, l'usage des laxatifs doit rester occasionnel (la prise régulière ou continue de laxatifs, même des produits naturels ou à base de plantes, crée une accoutumance de l'intestin et augmente le risque de constipation ultérieure, rendant le traitement indispensable pour aller à la selle, un peu, toutes proportions gardées, comme une drogue) ;
quand, à l'expérience, les produits sont d'efficacité équivalente, varier les types de principes actifs d'un épisode à un autre ;
pour bénéficier d'un meilleur rapport qualité/prix, demander au pharmacien les avantages et inconvénients des laxatifs génériques (lactulose, huile de paraffine)

légendesSOLUTIONS D'AUTOMÉDICATION

PRODUIT COMPOSITION EMPLOI DESCRIPTIF PRIX-CONSEILS
Duphalac solution buvable (lactulose) Abbott : boire le contenu d'1 sachet, pur ou dilué dans une boisson (à température ambiante), 1 à 3 fois par jour    [MED] laxatif osmotique doux (attire l'eau vers l'intestin et augmente le volume des selles) ; également disponible en flacon de 200 ml avec godet doseur gradué, sensiblement plus économique, mais moins pratique (remboursable, également) ; le produit est remboursable à 30% en cas de prescription médicale (mais avec le forfait à 1 €, le reste à charge éventuel, le temps d'attente ou de prise de rendez-vous, et le coût des déplacements, la consultation doit se justifier médicalement, car elle n'est pas justifiée économiquement) ; note : le prix indiqué ici, arrondi aux 50 cents supérieurs, inclut un honoraire de dispensation de 1.02 € (également remboursable au même taux si prescrit… et non facturable par le pharmacien si pas prescrit, donc non remboursé) [CTJ : 0.4 €. Prix std.: 4 €]
(20 sachets, 15 ml) : adapter le dosage de telle sorte qu'il y ait 2 à 3 selles molles par jour après le traitement d'attaque (diminuer le nombre de prises à 1 sachet voire 2 sachets par jour, en dosage de maintien) ; pour bénéficier d'un meilleur rapport qualité/prix, demander au pharmacien les avantages et inconvénients des génériques
[mise-à-jour-produit : 2017-03]
Transipeg 5.9 g poudre pour solution buvable (polyéthylèneglycol) Bayer Santé Familiale : verser le contenu d'1 ou 2 sachets dans un demi-verre d'eau, mélanger, puis boire la solution immédiatement, 1 fois par jour, le matin    [MED] laxatif osmotique (à base de macrogol) qui attire et retient l'eau dans l'intestin et donc augmente le volume des selles ; en Juin 2009, la présentation sachet-dose a été remplacée par les sticks (baton de poudre en sachet), plus pratique et plus discret à transporter (arôme pomme) ; également disponible en boîte de 30 sachets à 2,95 g sous forme de poudre pour solution buvable (arôme pomme) ; le produit est remboursable à 30% en cas de prescription médicale (mais avec le forfait à 1 €, le reste à charge éventuel, le temps d'attente ou de prise de rendez-vous, et le coût des déplacements, la consultation doit se justifier médicalement, car elle n'est pas justifiée économiquement) ; note : le prix indiqué ici, arrondi aux 50 cents supérieurs, inclut un honoraire de dispensation de 1.02 € (également remboursable au même taux si prescrit… et non facturable par le pharmacien si pas prescrit, donc non remboursé) [CTJ : 0.3 €. Prix std.: 4 €]
(20 sticks) : être patient, car l'effet laxatif se manifeste seulement après 1 ou 2 jours de traitement
[mise-à-jour-produit : 2017-03]
Spagulax poudre effervescente pour suspension buvable (ispaghul, sorbitol) Almirall : dissoudre le contenu d'1 sachet-dose dans un grand verre d'eau, puis le boire immédiatement, 3 fois par jour, au moment des principaux repas    [MED] laxatif de lest à base de plante (phytothérapie, tégument de la graine d'ispaghul) avec arôme mandarine, ou bien, pomme sans sucre, ni digéré ni absorbé (s'imbibe d'eau et rend les selles plus volumineuses et moins fermes) ; également disponible sous la marque Spagulax Mucilage Pur, avec un dosage plus de 3 fois supérieur ; le produit est remboursable à 30% en cas de prescription médicale (mais avec le forfait à 1 €, le reste à charge éventuel, le temps d'attente ou de prise de rendez-vous, et le coût des déplacements, la consultation doit se justifier médicalement, car elle n'est pas justifiée économiquement) ; note : le prix indiqué ici, arrondi aux 50 cents supérieurs, inclut un honoraire de dispensation de 1.02 € (également remboursable au même taux si prescrit… et non facturable par le pharmacien si pas prescrit, donc non remboursé) [CTJ : 0.6 €. Prix std.: 4 €]
(20 sachets) : prendre patience, l'effet laxatif apparaît après 2 ou 3 jours de traitement
[mise-à-jour-produit : 2017-03]
Lansoÿl gelée orale (paraffine) Johnson & Johnson Santé Beauté (J&J) : avaler le contenu d'1 à 3 cuillères à soupe par jour, à distance des repas et au moins 2 heures avant le coucher (maximum 2 semaines)    [MED] laxatif lubrifiant sous forme de gelée orale sucrée (de couleur rouge caractéristique, arôme framboise), d'action rapide (6 à 8 heures après la prise) ; attention : depuis Janvier 2011, selon décision réglementaire, le produit est réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 15 ans (il était auparavant indiqué également chez le nourrisson et l'enfant de 2 à 15 ans) et sa durée d'utilisation est limitée à 10 jours, au lieu de 15 jours précédemment (le conditionnement a été adapté à 225 g, au lieu de 215 g) ; médicament présenté en accès libre (libre service) dans certaines pharmacies ; également disponible en boîte de 9 récipients-unidoses de 15 g (plus pratique, mais moins économique) [CTJ : 0.7 €. Prix std.: 5 €]
(pot, 225 g, soit 15 cuillères à soupe) : tenir compte de l'heure de la prise (toujours loin d'un repas) pour être proche d'un lieu d'aisance au moment probable de l'efficacité
[mise-à-jour-produit : 2012-08]
Microlax solution rectale (sorbitol, citrate, laurylsulfoacétate) Johnson & Johnson Santé Beauté (J&J) : introduire la canule dans le rectum, vider le contenu de l'unidose par pression, retirer la canule sans relâcher la pression sur le tube, 1 fois par jour    [MED] laxatif par voie rectale (laxatif-lavement) d'action rapide (effet se manifestant 5 à 20 minutes après l'insertion du produit) ; également disponible en boîte de 10 récipients unidoses (un peu plus cher, mais plus économique à l'unité) [CTJ : 1.3 €. Prix std.: 5 €]
(4 unidoses, 5 ml, avec canules) : ne pas utiliser de façon prolongée (risque rare de survenue de sensations de brûlure anale) ; ne pas absorber par voie orale
[mise-à-jour-produit : 2014-07]
Dulcolax comprimé
gastro-résistant (bisacodyl)
Boehringer Ingelheim : avaler 1 ou 2 comprimés gastro-résistants (sans croquer), au moment du coucher, pour être libéré(e) le lendemain matin    [MED] laxatif stimulant, réservé à l'adulte ; également disponible sous forme de suppositoire ; depuis Février 2010, le conditionnement est passé de 20 à 30 comprimés, et les comprimés sont devenus gastro-résistants (le produit est maintenant identique à Contalax, mais les 2 produits sont conservés car tous les 2 également utilisés) [CTJ : 0.2 €. Prix std.: 4 €]
(30 cpr., 5 mg) : ne pas croquer, ni mâcher le comprimé (qui est gastro-résistant, c'est-à-dire qu'il devient actif après le passage dans l'estomac) ; en cas de réaction allergique (lactose), en parler au pharmacien de confiance ; en savoir plus : Dulcolax Internet ; attention, ne pas confondre Dulcolax pour la constipation et Dulcogas (lancé en 2013, à base de siméticone), du même laboratoire, pour le ballonnements
[mise-à-jour-produit : 2014-01]
Contalax comprimé
gastro-résistant (bisacodyl)
Omega Pharma : avaler 1 ou 2 comprimés gastro-résistants (sans croquer), avec un verre d'eau, 1 fois par jour, au moment du coucher    [MED] laxatif stimulant, réservé à l'adulte [CTJ : 0.3 €. Prix std.: 5 €]
(30 cpr., 5 mg) : ne pas croquer, ni mâcher le comprimé (qui est gastro-résistant, c'est-à-dire qu'il devient actif après le passage dans l'estomac)
[mise-à-jour-produit : 2011-03]
Jamylène comprimé (docusate) PharmaDéveloppement : avaler 1 à 3 comprimés avec un verre d'eau, 2 fois par jour    [MED] laxatif stimulant (efficace environ 24 heures après la prise) qui agit par une stimulation directe de la motricité et des sécrétions coliques [CTJ : 0.5 €. Prix std.: 5 €]
(40 cpr.) : boire davantage pour les personnes âgées de plus de 60 ans (plus de 8 grands verres de liquide par jour)
[mise-à-jour-produit : 2011-07]
Forlax poudre (macrogol) Ipsen-Pharma : mélanger, dans un grand verre, le contenu d'1 ou 2 sachets avec au moins 20 cl d'eau et boire la solution immédiatement, 1 fois par jour, de préférence le matin    [MED] laxatif stimulant, de type osmotique (attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles), dont l'effet laxatif se manifeste 24 à 48 heures après la prise (arômes : orange, pamplemousse) ; le produit est remboursable à 30% en cas de prescription médicale (mais avec le forfait à 1 €, le reste à charge éventuel, le temps d'attente ou de prise de rendez-vous, et le coût des déplacements, la consultation doit se justifier médicalement, car elle n'est pas justifiée économiquement) ; note : le prix indiqué ici, arrondi aux 50 cents supérieurs, inclut un honoraire de dispensation de 1.02 € (également remboursable au même taux si prescrit… et non facturable par le pharmacien si pas prescrit, donc non remboursé) [CTJ : 0.3 €. Prix std.: 4 €]
(20 sachets, 10 g) : ne pas s'inquiéter si l'efficacité tarde à se manifester (l'action du produit est progressive, parfois au bout d'une semaine)
[mise-à-jour-produit : 2017-03]
Dragées Fuca comprimé (bourdaine, cascara, fucus) Hépatoum (Sofibel) : avaler 1 à 2 comprimés avec un grand verre d'eau, 1 fois par jour (maximum 8 jours)    [MED] laxatif stimulant, en association (bourdaine, cascara), avec extraits de plantes (phytothérapie), qui agit de manière mécanique, par stimulation de l'évacuation intestinale [CTJ : 0.3 €. Prix std.: 8.5 €]
(45 cpr.) : ne pas croquer, ni mâcher le comprimé (qui est gastro-résistant, c'est-à-dire qu'il devient actif après le passage dans l'estomac) ; en savoir plus : Fuca-Lab Internet
[mise-à-jour-produit : 2011-04]
Boldoflorine comprimé (boldine, romarin, séné) Nutrition & Santé (Otsuka) : avaler 1 à 3 comprimés avec un verre d'eau, 1 fois par jour, après le repas du soir    [MED] laxatif stimulant (séné), en association avec un antispasmodique, stimulant biliaire (romarin) et un régulateur hépatique (boldine), avec extraits de plantes (phytothérapie), qui agit de manière mécanique, par stimulation de l'évacuation intestinale ; également disponible en sachet pour tisane [CTJ : 0.5 €. Prix std.: 9.5 €]
(40 cpr.) : ne pas confondre avec la tisane dont la formulation est différente (et qui pour l'anecdote a connu, dans les années 70, un succès retentissant grâce à un slogan-chanson publicitaire à la radio et à la télévision -Boldoflorine, la bonne tisane pour le foie- attribué à Robert Desnos)
[mise-à-jour-produit : 2015-06]
Transulose gelée orale (lactulose, paraffine, vaseline) Aptalis Pharma : avaler le contenu d'1 cuillère à café (1 dose), 2 à 3 fois par jour, les 2 ou 3 premiers jours (traitement d'attaque), 1 à 3 fois par jour ensuite (traitement d'entretien)    [MED] association d'un laxatif osmotique (qui augmente le volume des selles) et d'un laxatif lubrifiant (qui ramollit les selles) ; le produit est remboursable à 30% en cas de prescription médicale (mais avec le forfait à 1 €, le reste à charge éventuel, le temps d'attente ou de prise de rendez-vous, et le coût des déplacements, la consultation doit se justifier médicalement, car elle n'est pas justifiée économiquement) ; note : le prix indiqué ici, arrondi aux 50 cents supérieurs, inclut un honoraire de dispensation de 1.02 € (également remboursable au même taux si prescrit… et non facturable par le pharmacien si pas prescrit, donc non remboursé) [CTJ : 0.4 €. Prix std.: 5.5 €]
(pot, 150 g, 30 doses à 5 g) : diminuer la posologie, en cas d'effet trop marqué (une diarrhée se manifeste) ; ne pas considérer les autres conditionnements plus petits, soit 10 sachets à 5 g ou 6 sachets à 10 g (ils sont moins économiques à l'unité de prise, sans avantages significatifs car ils sont à prix libres (non remboursables) et la prise se fait le soir et elle est limitée à 8 jours, sauf pour une utilisation en voyage ou pour une constipation ponctuelle)
[mise-à-jour-produit : 2017-03]
Parapsyllium poudre pour suspension buvable (psyllium, paraffine) Alfa Wassermann : verser le contenu d'1 sachet dans un grand verre d'eau ou de jus de fruits (sans vitamine C), mélanger et boire immédiatement, 1 fois par jour, le soir au coucher    [MED] association d'un laxatif de lest (psyllium, substance naturelle) et d'un laxatif lubrifiant (huile de paraffine, liquide), ni digérée ni absorbée (arômes : mangue, abricot) ; le produit n'est plus remboursable à 15% comme avant 2015, et son prix a considérablement augmenté depuis ; la présentation avec 10 sachets (et pas 30) n'est pas facile à trouver, même si elle est plus chère par unité de prise (la demander au pharmacien de confiance, en cas d'automédication ponctuelle) [CTJ : 0.6 €. Prix std.: 18.5 €]
(30 sachets, 10 g) : préférer la poudre pour suspension buvable (arômes : mangue, abricot) en flacon de 100 g, en cas de constipation chronique (avec l'accord du médecin traitant)
[mise-à-jour-produit : 2017-03]
Agiolax granulé (isphagul, séné) Rottapharm Madaus : avaler le contenu d'1 à 2 cuillères-mesures (ou cuillères à café), sans mâcher avec un peu d'eau, 1 fois par jour, de préférence à la fin du repas du soir (maximum 10 jours)    [MED] association de sennosides, comme laxatif de lest et laxatif stimulant, pour la constipation rebelle aux thérapeutiques hygiéno-diététiques habituelles et/ou aux laxatifs non irritants ; le pot contient l'équivalent d'environ 35 cuillère-mesures de sennosides [CTJ : 0.6 €. Prix std.: 10.5 €]
(pot, 100 g, avec cuillère-mesure) : préférer un schéma de posologie décroissant, soit 2 cuillère-mesures les 2 premiers jours, puis 1 cuillère-mesure pendant les 2 jours suivants, puis 1 demie cuillère-mesure pendant les jours suivants (en cas de constipation, il est possible de doubler les doses, après avis du pharmacien de confiance) ; ne pas s'inquiéter en cas de coloration transitoire des urines (de jaune-brun à rouge-brun)
[mise-à-jour-produit : 2011-04]
Laxacub comprimé (figue, germe de blé, rhubarbe, gomme de guar, tamarin, dattes, probiotiques, séné) 3 Chênes : avaler 1 comprimé (carré) avec un grand verre d'eau, 1 fois par jour, le soir au coucher    [ACL] complément alimentaire constitué de fibres spécifiques, associées à des probiotiques et à des laxatifs à base de plantes (phytothérapie) comme le séné ou la rhubarbe [CTJ : 0.7 €. Prix std.: 5 €]
(7 cpr. cubiques) : conserver le produit à l'abri de la chaleur et de l'humidité
[mise-à-jour-produit : 2011-07]

MISE EN GARDE : quand la constipation se caractérise par l'impossibilité d'émettre des gaz et par des ballonnements importants, ou bien, en cas de symptômes associés, comme du sang dans les selles, comme des douleurs abdominales persistantes, comme des nausées ou vomissements, comme de la fièvre ou des frissons, consulter rapidement le médecin traitant ; quand une constipation inhabituelle et banale persiste après une première automédication, ou bien quand la constipation s'accompagne d'un changement durable dans l'aspect des selles, consulter le médecin traitant sans traîner (risque de masquage d'autres symptômes)

Actualisation: 29-Mars-2017
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